Sociedade Paulista de Reumatologia  

PRIMEIRA CONSULTA COM O REUMATOLOGISTA - http://www.reumatologiasp.com.br/popupDoencas06.html

 

A palavra reumatismo, artrite, artrose, osteoartrose, osteoporose, dor na coluna, na realidade não são diagnósticos médicos e precisam ser identificados para serem melhor tratados.
O reumatologista é chamado o clinico das dores das articulações, músculos, nervos, ligamentos e ossos, ou seja tudo que se relaciona ou que o paciente pensa que se relaciona com o sistema locomotor. Quando as dores não incluem as articulações e ossos, são chamadas de reumatismos não articular ou de partes moles, como por exemplo a fibromialgia.
No total correspondem a mais de 120 doenças catalogadas na Classificação Internacional das Doenças (CID)da Organização Mundial da Saúde. O reumatologista não faz cirurgia, faz infiltrações, alguns fazem densitometria óssea (após cursos de especialização), acupuntura(depois de fazer cursos), fisioterapia e exercícios no consultório com apoio de uma equipe. Pelo fato da maioria dos reumatismo causarem dores, os reumatologistas também são chamados os clínicos da dor.
O tratamento do paciente "reumático" implica no conhecimento de inúmeras doenças. Isto porque muitas doenças de vários órgãos podem apresentar em sua evolução manifestações "reumáticas", ou sejam, sintomas relacionados ao sistema osteoarticular ligamentoso ou musculo-esquelético (locomotor). Por exemplo síndromes reumatológicas paraneoplásicas( ligadas a tumores), para-infecciosas(que vem acompanhando doenças infecciosas), endocrinopatias(relacionadas com doenças das glândulas internas,tireóide ,ovários etc , hemopatias (relacionadas doenças do sangue), etc.

1) Identificação

Idade e sexo.

Queixas de dores em varias juntas ou articulações (chama-se poliarticular) desde o nascimento ate três anos sugere doença reumatóide juvenil. Acima dos quatro anos a doença reumatóide entra no diagnóstico diferencial, desses tipos de dores. Isso significa que o reumatologista esta atento a essa doença grave e muito incapacitante. Hoje existem medicamentos com tecnologia genética capaz de curar, isso mesmo curar essa doença desde que tratada logo no inicio.

Existem reumatismos mais raros da coluna e ligados a problemas na área sexual que incidem preferencialmente em jovens do sexo masculino.
Entre os reumatismos mais raros que atacam o tecido conjuntivo ou conectivo, (esse tecido existe em praticamente todo o organismo e nas articulações), surgem as doenças de auto- agressão ou imunológicas tais como: o lúpus eritematoso sistêmico, a síndrome de Sjogren e a doença mista do tecido conectivo incidem raramente no sexo masculino. A partir da 5ª e 6ª décadas da vida surgem o enorme contingente de pessoas portadoras de doença articular degenerativa ou de desgaste (artrose ou osteoartrose), osteoporose primária e a preocupação com as síndromes reumatológicas paraneoplásicas(dores reumaticas que surgem com os tumores).


Grupo étnico:

Crianças e jovens da raça negra com quadro clínico articular suscita a possibilidade do diagnostico de anemia falciforme (doença hereditária do sangue). Outra doença que causa dores articulares é febre do mediterrâneo, que tambem é uma doença familiar, que surge em judeus sefaraditas, armênios e arábes do mediterrâneo. A polimialgia reumática incide preferentemente em pacientes brancos do sexo feminino, acima dos 60 anos.

Ocupação profissional:

Este dado é importante podendo ter papel fundamental na gênese de algumas situações como por exemplo, síndrome de Caplan (doença reumatóide e pneumoconiose(doença pulmonar) em trabalhadores de minas de carvão). Desenhistas, arquitetos e outras profissões que levam a posições viciosas acarretam ou agravam síndromes posturais da coluna, que causam dores na coluna. Síndromes dolorosas da coluna lombar com ou sem ciática podem ser desencadeadas ou agravadas em esforços físicos, tanto no trabalho na fabrica, na dona de casa e no atleta na pratica esportiva. Ambientes profissionais de baixa temperatura podem desencadear quadros reumáticos variados entre os quais a fibromialgia reumática (reumatismo componente da categoria não articular ou de partes moles, que também da dores pelo corpo todo). Digitadores podem apresentar bursites e tenosinovites desencadeados por micro traumas de repetição, de facil tratamento Dependendo da atividade esportiva surgem as chamadas síndromes "over use"(ou seja excesso de uso) que acometem partes moles(músculos, ligamentos) e tambem articulações de pés, joelhose mãos

2) História

 

Queixa e Duração. Isso significa qual o motivo atual da sua consulta em relação a dores na articulações, músculos, nervos, ligamentos e ossos, relacionado com o sistema locomotor. Inclua também dores de partes moles, músculos da face, da barriga das pernas, do abdome, etc. Se as queixas são muitas, leve por escrito para lembrar das dores das mãos, separadas do joelho da coluna e assim por diante
Historia Pregressa das Moléstias Anteriores. Lembre-se de dividir em queixas gerais e as especiais. As primeiras referem-se a presença de febre, anorexia(falta de apetite), emagrecimento, desanimo, etc., traduzindo a ocorrência de doença sistêmica ou seja que atacou o organismo como um todo. E as queixas especiais ou especificas que dizem respeito ao sistema locomotor, que devem merecer atenção especial 
Dor: poderá ser articular, peri- articular(em volta da junta, mas não na própria articulação)ou segmentar(que inclui por exemplo a parte lateral da mão, que inclui pele, músculo, articulação, osso).

As dores articulares isoladas (artralgias) podem representar o início de manifestação de várias doenças. A ocorrência de fenômenos inflamatórios ao nível da articulação configura a artrite. Esta pode se restringir a uma articulação (até quatro articulações são chamadas de oligoartrite- oligo , em grego, quer dizer poucas) ou muitas ou todas articulações (chama-se de poliartrite- poli quer dizer muitas), com ou sem simetria(ou seja ataca a mesmas juntas das duas mãos ou dos dois pés). Na doença reumatóide ou artrite reumatóide, a simetria é freqüente .A assimetria esta presente entre outros tipos de reumatismo na artrite da gota( reumatismo do acido úrico) crônico e no reumatismo da psoriase que é uma doença de pele. As artrites infecciosas, sejam inespecíficas ou específicas (ex. tuberculose) são na maioria dos casos monoarticulares (mono significa uma articulação). A doença reumatóide pode inicialmente surgir como monoartrite mas evolui como poliarticular, outras vezes pode ser poliarticular desde o início.

2.1 Evolução em surtos e períodos de acalmia x progressiva - Enquanto a doença reumatóide é com freqüência progressiva, a febre reumática e a gota na fase inicial evoluem em surtos ou crises e períodos de acalmia completa. Assim ocorre com febre do mediterrâneo e outros tipos de reumatismo

2.2 Intensidade e modo de ocorrência - Dores articulares/e ou ósseas intensas e rebeldes ao tratamento acima dos 40 anos sugere neoplasia. As artrites em geral causam a dor espontânea enquanto as artroses dor se manifesta quando a articulação inicia movimento. As fibromialgias reumáticas determinam dores peri-articulares e segmentares, com freqüência precipitadas ou agravadas por "stress" físico, emocional ou por mudança de temperatura.
Dores em caráter de queimação (parestesias) podem representar polineuropatias no quadro de vasculite ou de outra natureza simulando afecção reumática..
Limitação de movimentos - Ocorre por dor e fenômenos inflamatórios reversíveis, ou por fibrose ou endurescimento articular.

2.4 Rigidez matinal de articulações - Melhor caracterização em mãos. Quando apresenta duração superior a meia hora passa a ter peso para diagnóstico de doença reumatóide.

2.5 Dor e fraqueza muscular proximal (localizada proximo ao tronco) e simétrica nos membros superiores e inferiores sugerem quadro de polimiosite, sendo fundamental o diagnóstico diferencial com quadros neurológicos (ex: distrofia muscular progressiva, miastenia gravis) endocrinos (ex: hipotiroidismo, hiperparatiroidismo) e infecciosos (ex: toxoplasmose).
Nas pessoas idosas, mialgia proximal e fraqueza muscular devem entrar no contexto das paraneoplasias e polimialgia reumatica.

2.6 Cefalalgia (Dor de cabeça)- Na região temporal com ou sem sintomas visuais pode sugerir artrite temporal, quadro que pode se associar a polimialgia reumática colaterais mais próximos.
Deve-se lembrar que a moderna relação medico paciente fica ampliada e melhorada quando o paciente ajuda o medico a ajuda-lo a descobrir a causa de seu reumatismo, depois fazer o controle da doença e da medicação.

 

Exibições: 11

Tags: articulações, artrite, artrose, coluna, consulta, ligamentos, locomotor, musculos, médico, nervos, Mais...ossos, osteoporose, sintomas

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Comentário de Anna Karenina em 29 outubro 2011 às 19:52

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SELDA KALIL respondeu à discussão CIRANDA DE POESIAS MARIA HELENA CAMPOS DA PAZ de Anna Karenina
"Obrigada Gil pelo carinho Beijos no seu coração Te gosto muito "
53 segundos atrás

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Antonio Paiva Rodrigues comentou a postagem no blog SEMPRE!! de Gizelda Dantas
4 minutos atrás

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SELDA KALIL respondeu à discussão CIRANDA DE POESIAS MARIA HELENA CAMPOS DA PAZ de Anna Karenina
"Um amor lindo vc viveu minha amiga As lembranças quando valem a pena é gratificante serem lembradas Lindo demais...Encantada fiquei com sua história Parabéns amiga querida... Gde beijo "
4 minutos atrás

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SELDA KALIL respondeu à discussão CIRANDA DE POESIAS MARIA HELENA CAMPOS DA PAZ de Anna Karenina
"Um lindo e real amor minha querida Talvez também este seu amor sinta a mesma coisa por vc minha amiga Se for mesmo,melhor se procurarem e serem feliz rsrsrsr Aplausos Gil....Gde beijo  "
7 minutos atrás

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Neyde Maria F, Cruz marcou como favorita a postagem no blog *** DENTRO DA CONCHA¨*** (CONFISSÕES DE UMA CANCERIANA) (reeditando) de Maria |Helena Campos da Paz
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Maria |Helena Campos da Paz comentou a postagem no blog SEMPRE!! de Gizelda Dantas
"GIZELDA, ESSA MARAVILHOSA FORMA DE AMOR A QUE TE REFERES, É  ENERGIA DIVINA QUE HABITA CORAÇÕES ABENÇOADOS! É A MAIOR LIÇÃO DEIXADA POR JESUS PARA A…"
11 minutos atrás

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Neyde Maria F, Cruz comentou a postagem no blog Amigos virtuais que sempre dedicam seu carinho: de maria adele
"OBRIGADA MARIA ADELE ESTAVA PRECISANDO LER ESSA MARAVILHOSA MENSAGEM, MUITAS VEZES A FELICIDADE ESTA EM NOSSA FRENTE, A JANELA DA VIDA NÃO SÓ É A VISÃO DO HORIZONTE, ENTRETANTO SE NÃO…"
19 minutos atrás

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Maria |Helena Campos da Paz marcou como favorita a postagem no blog SEMPRE!! de Gizelda Dantas
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Gizelda Dantas comentou a postagem no blog Amigos virtuais que sempre dedicam seu carinho: de maria adele
"Maria Adele hoje em dia é tão difícil encontrar uma mensagem desta que até me surpreendi grata amiga isto faz tão bem beijos"
35 minutos atrás

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Maria |Helena Campos da Paz comentou a postagem no blog Amigos virtuais que sempre dedicam seu carinho: de maria adele
"AMIGA QUERIDA TUA MENSAGEM É UM PRESENTE DE AMOR E CARINHO E A PROVA INCONTESTE DA ENERGIA QUE NOS UNE  NESSE ESPAÇO ENCANTADO! BEIJOS "
37 minutos atrás

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Gizelda Dantas marcou como favorita a postagem no blog Amigos virtuais que sempre dedicam seu carinho: de maria adele
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Maria |Helena Campos da Paz marcou como favorita a postagem no blog Amigos virtuais que sempre dedicam seu carinho: de maria adele
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Gizelda Dantas respondeu à discussão CIRANDA DE POESIAS MARIA HELENA CAMPOS DA PAZ de Anna Karenina
"Maria Helena, acho lindo este amor.. que o destino os encontre mais tarde parabéns grande beijos"
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"Nieves fiquei bastante feliz em te encontrar aqui na nossa ciranda!!! chegastes e arrasastes,, parabéns amada"
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Posts no blog por jones de oliveira borges
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Gizelda Dantas comentou a postagem no blog CIÚMES de SELDA KALIL
"Selda acertadamente vou te seguindo demais poetisa encantada, particularmente eu não tenho este devaneios, não sou ciumenta mas, vejo a mentira de longe!!e simplesmente me afasto vejo assim a vida se não me queres mais…"
52 minutos atrás

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Neyde Maria F, Cruz comentou a postagem no blog CIÚMES de SELDA KALIL
"SELDA MARAVILHA DE POEMA QUE SERVE DE UMA BOA REFLEXÃO DIVINAMENTE ESCRITO MINHA ADMIRAÇÃO. BJOS  "
55 minutos atrás

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Gizelda Dantas marcou como favorita a postagem no blog CIÚMES de SELDA KALIL
56 minutos atrás

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Neyde Maria F, Cruz marcou como favorita a postagem no blog CIÚMES de SELDA KALIL
59 minutos atrás

Notas

FELIZ DIA DOS PAIS...

Criado por Maria Iraci Leal 10 Ago 2014 at 21:45. Atualizado pela última vez por Maria Iraci Leal 10 Ago.

Compreeendemos Maria Helena a sua ausência

Criado por Mileidi Consalter 7 Out 2013 at 15:28. Atualizado pela última vez por Mileidi Consalter 7 Out, 2013.

AMIGOS! ME PERDOEM!

Criado por Maria |Helena Campos da Paz 7 Out 2013 at 15:16. Atualizado pela última vez por Maria |Helena Campos da Paz 7 Out, 2013.

AVISO! PEQUENA VIAGEM!

Criado por Maria |Helena Campos da Paz 4 Out 2013 at 18:06. Atualizado pela última vez por Maria |Helena Campos da Paz 4 Out, 2013.

AVISO AOS AMIGOS!

Criado por Maria |Helena Campos da Paz 22 Dez 2012 at 11:59. Atualizado pela última vez por Maria |Helena Campos da Paz 22 Dez, 2012.

AMIGOS PERDOEM MINHA BAIXA FREQUÊNCIA

Criado por Maria |Helena Campos da Paz 14 Jun 2012 at 23:21. Atualizado pela última vez por Maria |Helena Campos da Paz 14 Jun, 2012.

Hoje

Criado por Anna Karenina 28 Out 2010 at 6:55. Atualizado pela última vez por 30 Nov, 2010.

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Criado por Anna Karenina 28 Out 2010 at 6:41. Atualizado pela última vez por Anna Karenina 2 Dez, 2011.

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Criado por Anna Karenina 26 Jun 2009 at 9:16. Atualizado pela última vez por Anna Karenina 5 Ago, 2010.

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